ORTODICAS


ESTA PÁGINA DIVULGA NOTÍCIAS, OPINIÕES, INFORMAÇÕES SOBRE AS ATUAIS TENDÊNCIAS DA ORTODONTIA E SUAS POLÊMICAS, NOVIDADES TÉCNICAS, LANÇAMENTOS DE NOVOS MATERIAIS ETC. APROVEITO TAMBÉM ESTE ESPAÇO PARA DAR MINHAS OPINIÕES E FAZER COMENTÁRIOS SOBRE TEMAS QUE ME DESAGRADAM NA ESPECIALIDADE E FORA DELA. HÁ UM ESPAÇO PARA A POESIA - QUE JULGO NECESSÁRIA - PARA QUE SE POSSA RESGATAR A BELEZA E A RACIONALIDADE NESTES DIAS DIFÍCEIS; E FRASES FAMOSAS DE PESSOAS INTELIGENTES E ESPIRITUOSAS, PORQUE O SENSO DE HUMOR TAMBÉM É NECESSÁRIO. TUDO ESTÁ ESCRITO DE FORMA CONDENSADA, COMO DEVE SER UMA "DICA", QUE NADA MAIS É DO QUE UMA INDICAÇÃO OU INFORMAÇÃO ATUAL OU POUCO DIVULGADA. COMO A MAIOR PARTE DAS "DICAS" É SOBRE ORTODONTIA, TOMEI A LIBERDADE DE CRIAR O NEOLOGISMO "ORTODICA"

OS IMPLANTES NA ODONTOLOGIA E NA ORTODONTIA

 
    O emprego dos implantes metálicos na Odontologia tem mais de 40 anos e, somente depois dos trabalhos de  BRANEMARK sobre compatibilidade biológica e osteointegração, é que surgiram novas soluções para casos complexos de múltiplas perdas dentárias, os de extremidades livres e dos desdentados totais.
   A literatura especializada tem publicado inúmeros artigos sobre implantes até para pacientes edêntulos.
   Para os casos com extremidades livres, para os edêntulos e com perdas de 3 ou mais dentes posteriores, creio que a  indicação de próteses sobre implantes está correta. Mas, o que se vê na literatura citada, é um exagero e um  abuso que, com o tempo, poderá comprometer a técnica e acarretar sérios problemas éticos para quem  assim a  emprega.
   Com a liberação da propaganda odontológica de seus serviços pela mídia, deve parecer ao leigo que as vê ou lê, que o que há de mais moderno e atual na profissão é o branqueamento dos dentes e o implante. A Dentistica,  a Prótese fixa clássica, a Periodontia e a Endodontia desapereceram das placas e dos programas de TV pagos.
   Mas, a Ortodontia está presente na propaganda, uma vez que a picaretagem de cursos de typodont com duração  de 2 a 3 meses, dados por "professores" desonestos, convencem colegas inescrupulosos de que, com esse exíguo  treinamento, já são ortodontistas. E a colagem de brackets também tem sua parcela de culpa nesse  caos todo, embora não seja possível barrar o progresso, que nem sempre é usado corretamente.
   RICKETTS definiu a Ortodontia como um jogo de ancoragem.
   Preparar e estabelecer a ancoragem necessária para a movimentação ortodôntica é a primeira fase de tratamento de todas as técnicas. Desde ANGLE, passando por TWEED até a descoberta da ancoragem do osso cortical por  RICKETTS, chegamos aos mini-implantes metálicos na especialidade. Eles proporcionaram uma  ancoragem total e de maior controle em nossas correções e são novidades ortodônticas, juntamente com os distalizadores de molares e os brackets com fecho.
Em minha opinião, é o melhor e mais perfeito uso dos implantes porque são temporários,  de facil colocação e remoção.
Uma tendência que aparece na literatura especializada é a aplicação de implantes para casos com ausência congênita de incisivos laterais superiores.
   ZACHRISSON, em sua coluna permanente no World Journal of Orthodontics, Ask An Expert, vol 7, nº 3, de 2006, respondendo a uma pergunta de um colega alemão sobre qual seria o melhor tratamento  para as agenesias de laterais superiores, se com implantes ou com a transformação de caninos em laterais, em adolescentes ainda com um residual de crescimento facial , assim se pronunciou : "A reabsorção progressiva  da tábua óssea  vestibular e o escurecimento da gengiva de cobertura no estudo de THILANDER et al.,  com um controle de 10 anos,  resultou  em alguns casos numa perda progressiva de osso de suporte".
   "A tábua externa na altura dos incisivos laterais apresentou-se muito delgada e a reabsorção continuada  resultou em descoloração dos tecidos moles, o que comprometeu a estética do paciente ao sorrir".
   Portanto, o melhor uso dos implantes na Ortodontia é como excelente recurso de ancoragem.
   O melhor método para  tratar casos com agenesia de incisivos laterais é a movimentação mesial dos caninos e sua transformação em laterais com resina composta.
 

SE TODOS OS ECONOMISTAS FOSSEM DEITADOS LADO A LADO,
NÃO CHEGARIAM A UMA CONCLUSÃO".

George Bernard Shaw

 

"SALADA" CEFALOMÉTRICA

    A cefalometria radiológica criada por Broadbent e Hofrath, em 1931, durante quase 20 anos foi usada somente para estudos de crescimento e desenvolvimento facial.
    A partir do final dos anos 1940, começaram a surgir as análises cefalométricas clínicas para auxiliar os ortodontistas no diagnóstico, no prognóstico e no tratamento das maloclusões dentárias de seus pacientes. A análise de Downs surgiu em 1948, a de Steiner em 1953 e a de Tweed em 1954. E foram as pioneiras da cefalometria de aplicação clínica e, até hoje, são usadas por ortodontistas do mundo inteiro.
    O grande mérito dessas análises reside no fato de terem colocado a cefalometria no cotidiano dos consultórios dos ortondontistas. Novas análises apareceram e logo se estabeleceram grandes controvérsias entre elas. No livro do Dr. Langlade "Cefalometria Ortodôntica", que traduzi do francês em 1993, o leitor encontrará uma explicação minuciosa sobre essas controvérsias e as diferenças entre as diversas análises cefalométricas no que se refere aos pontos cefalométricos, planos básicos de orientação, de referência e de sobreposição.
    A "salada indigesta" resultante da mistura de grandezas cefalométricas de duas ou mais análises, que aparece com freqüência em publicações especializadas (batizada aqui no Brasil de "padrão"), é um grande e perigoso equívoco. Cada análise adota pontos cefalométricos e planos básicos diferentes, o que pode levar o ortodontista a interpretações e decisões terapêuticas erradas.
    Cada análise cefalométrica tem um valor clínico intrínseco que veio da experiência de seu autor. Por isso, o ortodontista deve eleger aquela que lhe é mais confiável e segura no tratamento de seus pacientes. Mas, não deve esquecer que toda análise também envelhece... 
    Na minha opinião e experiência, uma análise cefalométrica para ser considerada atual, nesta era informatizada, precisa se basear em uma amostra numericamente ampla, dividida por raça, sexo, idade e com os desvios-padrão das normas de suas grandezas, como a análise de Ricketts, por exemplo. E, last but not least, ser passível de aplicação na previsão de crescimento facial.

(Sobre a diferença entre as falas de Portugal e Brasil:)
Nós portugueses, demos aos brasileiros a terra, demos o povo e demos a língua - e nós é que temos sotaque!

Raul Solnado, cômico português

O QUE É A TERAPIA BIOPROGRESSIVA?

Dale B. Wade, D.D.S.

    Que espécie de pergunta é essa? Todos sabemos a resposta ou não? RUEL BENCH colocou esta mesma questão considerando a variedade de técnicas disponíveis para os ortodontistas atualmente. Esta mesma questão é geralmente feita a mim após os estudantes graduados do Departamento de Ortodontia da Universidade Estadual de Ohio terem tido a matéria no programa durante dois a três trimestres. Eles querem saber o que faz a Terapia Bioprogressiva ser diferente de outras formas de tratamento. Minha resposta com relação à singularidade da Terapia Bioprogressiva inclui os seguintes fatores:


1. A Bioprogressiva é terapia e não apenas uma técnica. Há a avaliação do paciente durante todo o tratamento.

2. Esta administração procura avaliar a função respiratória do paciente, sua relação côndilo-fossa e o estado nutricional total de seu corpo.

3. Há uma tentativa feita para avaliar o tipo facial do paciente para que o diagnóstico e o plano de tratamento possam ser feitos sob medida.

4. O potencial de crescimento individual do paciente é avaliado a fim de que possam ser estabelecidos objetivos adequados. O terapeuta bioprogressivo "começa com o fim em sua mente".

5. Uma vez estabelecidos os objetivos, é projetado o  tratamento para "tratar a maloclusão de uma maneira progressiva" e restaurar a função normal. (Isto é bem recebido pelos pacientes e muito apreciado).

6. A seqüência biomecânica é planejada para ser tão eficiente quanto efetiva. A colocação progressiva de
bandas ou colagem torna o esquema mais fácil, e reduz o estresse, tanto no paciente como no ortodontista.

7. O uso de arcos utilidade é, ao mesmo tempo, eficiente  e efetivo para "tratar a sobremordida antes do protrusão ou ressalto".

8. Os tubos vestibulares posteriores duplos nos molares inferiores e tubos vestibulares posteriores triplos nos molares superiores propiciam flexibilidade para uma variedade de combinações de arcos (por exemplo, colocação de brackets no segundo molar com arcos seccionais; ganchos cirúrgicos em tubos gengivais dos molares superiores, arcos seccionais para estabilizar os molares quando do uso de arcos utilidade).

9. Com o uso de fio quadrado no início do tratamento controla-se o torque. Isto se torna importante no estabelecimento de um ângulo interincisal para cada face para prevenir um aprofundamento da sobremordida no período de contenção.

10. O VTO tem sido largamente aceito pela cirurgia ortognática e está tendo maior utilização em casos ortodônticos de rotina. O planejamento da ancoragem e a mecânica de tratamento são mais fáceis de determinar com o VTO.

11. Há uma conscientização da adequada utilização de pressão. Enquanto um arco contínuo edgewise ideal é adequado para detalhamento e finalização, é inadequado, na maioria dos casos, para o início do tratamento.

12. Os arcos são partidos em seções para aumentar a  facilidade e a eficiência do movimento do dente. Isto também conserva a ancoragem e permite que mais casos sejam tratados numa base não-extracionista.

13. A Terapia Bioprogressiva é parte de uma abordagem global do paciente. Ela não é simplista em sua natureza, mas é, às vezes, complexa. O paciente deve ser considerado no seu todo e não apenas no aspecto da administração de trinta e dois dentes. A estabilidade dos dentes é mantida com maior eficiência quando a análise funcional do paciente pode ser avaliada e tratada, se necessário, no início.

14. É feito um empenho para tratar o paciente até a maturidade, e não apenas por um período de dois anos. Deve-se pensar a longo prazo quando se planeja um tratamento ativo, contenção, pós-tratamento e maturação.

15. Usando os fios quadrado e retangular leves durante o  tratamento, é provável que não desenvolvamos uma forma de arco diferente do tipo facial do paciente. Assim, o tipo muscular do paciente tem influência sobre a forma do arco junto com os arcos colocados em suas arcadas. Esta estreita relação entre a fisiologia muscular e os nossos arcos reduz a duração do período fisiológico de adaptação pós-tratamento.

16. O uso de fios mais suaves permite ajustes intra-orais  sem provocar quedas de bandas e/ou brackets. Isto torna
mais fácil o detalhamento e a coordenação dos arcos.

17. Se a abertura da mordida for suficiente, ao início do tratamento, os incisivos superiores podem dispensar o uso de aparelho, se a maloclusão for da classe II, div. 1ª. O paciente poderá estar mais motivado a cooperar na correção dos segmentos posteriores, de modo que os incisivos poderão ser retraídos mais cedo.

 

    Alguns destes fatores são parte de outras técnicas, mas não todos eles. Em virtude de a Bioprogressiva apresentar vantagem na alteração ortopédica, desenvolvimento do comprimento do arco lateral em certos tipos faciais, e início do tratamento, a percentagem de casos de extração é reduzida a apenas 7% - 18%. Estas são comuns nos arcos severamente apinhados e casos de protrusão bimaxilar. Isto pode ser contrastado com algumas técnicas que extraem acima de 89%. A Terapia Bioprogressiva estabeleceu o teste de tempo, embora desafiada por muitas outras técnicas.         Os melhoramentos nas várias técnicas geralmente têm sido úteis para todos os ortodontistas, mas não nos esqueçamos da base biológica para o nosso método e o aspecto progressivo da administração do paciente na sua totalidade.

No Capitalismo, o homem é explorado pelo homem. No Socialismo, é o contrário.

Winston Churchill

A LINHA SELA-NÁSIO, O PLANO DE FRANKFURT E A BASE ANTERIOR DO CRÂNIO

    Na Filogenética, na Embriologia e na Morfologia  há pouco apoio lógico para a afirmação de que  a face se desenvolve somente a partir da base anterior do crânio.

    A referência anterior sozinha como a base para a maioria dos sistemas cefalométricos, parece ser mais uma conveniência do que uma realidade biológica.

    O esqueleto facial é composto por duas cavidades orbitárias, pela cavidade nasal, pela cavidade oral e pelas cavidades faringeanas.

    Originalmente, nos vertebrados inferiores, a totalidade da face desenvolveu-se para suportar a boca e proteger os órgãos vitais dos sentidos.

(Sobre a eleição de um membro da Academia Brasileira de Letras:)

Um defunto na vaga de outro.

Agrippino Grieco

  

SÍNDROME DE BRODIE E MORDIDA CRUZADA


    Toda maloclusão com mordida cruzada sem tratamento, corre o risco de desenvolver uma pequena assimetria no crescimento da mandíbula e, às vezes, na maxila, em maior grau. Não há dúvida de que a sindrome de Brodie, em que o arco dentário superior ultrapassa completamente o inferior, inibe o desenvolvimento normal da dentição inferior.

Eu não disse?

Epitáfio no túmulo de um hipocondríaco

BRASILEIROS NOTÁVEIS

Nestes tempos de grande frustração com os escândalos do mensalão, dos sanguessugas, dos
dossiers e do aumento dos subsídios dos deputados, a esperança no futuro do Brasil e nossa auto-estima
sofreram  grande abalo.  Para aliviar esse trauma não nos esqueçamos, como povo e como nação, dos
brasileiros  notáveis  que escreveram nossa história e construíram nossa cultura e que nos ajudam a
 amenizar essas mazelas políticas, a corrupção,  os golpes militares, os longos períodos de falta de
 liberdade e democracia e  todo um rol de  impunidade nestes últimos 70 anos.
 Aqui vou dar alguns nomes que falam ao meu coração e que  devem ser cultuados por todos os brasileiros.
São personalidades de todas as origens, intelectuais, artistas, diplomatas, religiosos, educadores, músicos,
 escritores,  cientistas, poetas, profissionais liberais, artistas plásticos, jornalistas, poetas  e mártires políticos, que com caráter, talento, dedicação,
coragem, ação  política e trabalho nos legaram preciosos exemplos  de  vida e uma herança cultural
 riquíssima, da qual devemos nos  orgulhar.

OSWALDO CRUZ - RUY BARBOSA - MACHADO DE ASSIS - SANTOS-DUMONT
BARÃO DO RIO BRANCO - JOAQUIM NABUCO - GONÇALVES DIAS
OSCAR NIEMEYER - GREGÓRIO DE MATOS GUERRA - JOSÉ DE ALENCAR
CARLOS DRUMMOND DE ANDRADE - VINICIUS DE MORAES - CARLOS GOMES
ANTONIO CARLOS JOBIM - HEITOR VILLA-LOBOS - CARLOS CHAGAS
CESAR LATTES - GUIMARÃES ROSA - EUCLIDES DA CUNHA - ARY BARROSO
CÃNDIDO PORTINARI - PROFESSOR ZERBINI - PROFESSOR ZEFERINO FAZ
DOM HELDER CÂMARA - NOEL ROSA - LUÍS DA CÂMARA CASCUDO
PIXINGUINHA - ZUMBI DOS PALMARES - CASTRO ALVES - CHICO MENDES
LÚCIO COSTA - DOM PAULO EVARISTO ARNS - VITAL BRASIL
ANÍSIO TEIXEIRA - JOSUÉ DE CASTRO - JOSÉ MINDLIN - ANTONIO HOUAISS
NELSON FREIRE - MÁRIO DE ANDRADE - BRAGUINHA - MONTEIRO LOBATO
RAMOS DE AZEVEDO - D. PEDRO II - OLAVO BILAC - DI CAVALCANTI
DORIVAL CAYMMI - JORGE AMADO - JOÃO CABRAL DE MELO NETO
AFONSO HENRIQUES DE LIMA BARRETO - GILBERTO FREYRE - TIRADENTES
SERGIO BUARQUE DE HOLANDA - JOSÉ BONIFÁCIO DE ANDRADE E SILVA
FREI CANECA - DARCI RIBEIRO - MANUEL BANDEIRA - LAMARTINE BABO
MAGDALENA TAGLIAFERRO - GUIOMAR NOVAIS - BIDU SAYÃO
BILAC PINTO - BARBOSA LIMA SOBRINHO - TEOTÔNIO VILELA - JULIO
MESQUITA  - JULIO DE  MESQUITA FILHO -
ROBERTO BURLE-MARX - PROF. EDGARD ROQUETTE PINTO -
HENRIQUE FOREIS DOMINGUES, O ALMIRANTE -
MARECHAL CÂNDIDO RONDON - GRACILIANO RAMOS -
CECÍLIA MEIRELES - ÉRICO VERÍSSIMO

Para que o Brasil mude é preciso, antes de tudo, que cada brasileiro cumpra suas obrigações, trabalhe
 e respeite as leis, defenda a democracia e, principalmente, vote com consciência e responsabilidade e
 fiscalize os políticos eleitos em todos os níveis, fazendo-os trabalhar no aprimoramento de nossas leis e instituições

O Jovem só pode ser levado a sério quando fica velho.

Nelson Rodrigues

SÍNDROME DE BINDER


    A Síndrome de Binder também é conhecida por displasia maxilonasal e se caracteriza pela retrusão da região mediana da face, com aplasia ou hipoplasia da espinha nasal anterior da maxila.

Minhas raízes, como minhas ações, são ordinárias.

Groucho Marx

APRESENTAÇÃO DE CASOS CLÍNICOS (CASE REPORT)

Há uma característica quase repetitiva nos artigos publicados que aparecem na
literatura especializada, ao nível mundial, sob o título CASOS CLÍNICOS
(Case Report), e contra a qual me posiciono.
Esse tipo de publicação, o típico "Clinicians`Corner" das revistas norte-
americanas, tem um formato que inclui uma introdução, diagnóstico e etiologia,
objetivos e alternativas do tratamento, progresso da correção, resultados,
discussão e conclusões. Até aqui, nada a objetar.
O que constato e desaprovo nesses artigos são as radiografias com má
    qualidade de reprodução e uma Cefalometria deficiente, com apenas o traçado
anatômico das estruturas ósseas e do perfil mole, sem linha e planos, com
pouquíssimos dados numéricos dos fatores cefalométricos, as sobreposições
sofríveis, nenhuma análise em relação ao crescimento/desenvolvimento facial
esperado de seus pacientes e objetivos de tratamento sem um VTO baseado
na biomecânica a ser aplicada nas correções.
Outra característica que me desagrada, por maçante, é a descrição da
aparatologia, que deveria ser feita obrigatoriamente como ilustração das
 fotografias  de todas as seqüências mecânicas, inclusive dos percalços ao
longo das movimentações dentárias e das necessárias correções de percurso
em relação ao plano inicial de tratamento.
Casos clínicos apresentados com esse formato é apenas uma forma de promoção
pessoal e não servem como informação útil a quem os lê, não cumprindo sua
função principal que é a de informar aos ortodontistas uma experiência
clínica importante e valiosa de seus autores.

O inferno são os outros.
Jean-Paul Sartre

CRESCIMENTO FACIAL E LÁBIOS

    Com o aumento da idade, os lábios do paciente se tornam um pouco mais finos. Isso acontece porque, com o crescimento da face em altura (crescimento vertical final), há um alongamento natural dos lábios.

Um conservador é um liberal que já foi assaltado.

Tom Wolf, escritor norte-americano

"FILOSOFIA ORTODÔNTICA"

    Fiz o curso científico (atual ensino médio) nos anos 1951/1953, no Colégio Estadual Américo Brasiliense, em Santo André.
    No programa havia um ano inteiro de aulas de Filosofia. Lembro-me de que o professor - muito competente - expunha à classe as idéias de Platão, Sócrates, Aristóteles, Kant, Leibniz e de outros ilustres filósofos, provocando curiosidade, perplexidade, grandes dúvidas e discussões sobre as origens do universo, da vida, da matéria, da alma e de Deus, em mim e em meus colegas. Eram aulas magníficas, instigantes e que faziam pensar, alargando o raciocínio e o universo cultural dos alunos.
    Mas, o que significa Filosofia? A palavra tem origem grega - philos = amigo e sophia = conhecimento, saber - amigo do conhecimento e do saber - e engloba o estudo das teorias básicas sobre o mundo em que vivemos. Por isso, o título "Filosofia Ortodôndica", sempre me pareceu equivocado e pretensioso. Para isso, basta o leitor atentar para o conceito e para o campo de estudo das preocupações primeiras da Filosofia. Método, técnica ou sistema são nomes corretos que a nossa especialidade deve adotar ao propor ou definir tipos de diagnóstico, de prognóstico, de técnicas de tratamento e dos dispositivos para movimentar os dentes. E abandonar essa maneira errada de chamar de "filosofia" um método ou sistema ortodôntico que, na maioria dos casos, usa a mesma aparatologia criada no início do século passado pelo mestre Angle...

A História da humanidade é a História de suas guerras.

Winston Churchill

A POESIA É NECESSÁRIA

Trecho do poema Passagem das Horas

... Eu quero ser sempre aquilo com quem simpatizo,
Eu torno-me sempre, mais tarde ou mais cedo,
Aquilo com quem simpatizo, seja uma pedra ou uma ânsia,
Seja uma flor ou uma idéia abstrata,
Seja uma multidão ou um modo de compreender Deus,
E eu simpatizo com tudo, vivo de tudo em tudo.
São-me simpáticos os homens superiores porque são superiores,
E são-me simpáticos os homens inferiores porque são superiores também,

Porque ser inferior é diferente de ser superior,
E por isso é uma superioridade a certos momentos de visão.
Simpatizo com alguns homens pelas suas qualidades de caráter,
E simpatizo com outros pela sua falta dessas qualidades,
E com outros ainda simpatizo por simpatizar com êles,
E há momentos absolutamente orgânicos em que êsses são todos os homens.

Sim, como sou rei absoluto na minha simpatia,
Basta que ela exista para que tenha razão de ser...

Fernando Pessoa, grande poeta português

 

DUAL BITE OU SUNDAY BITE (MORDIDA DUPLA)

    A mordida dupla se manifesta por uma falsa relação de classe I maxilo-mandibular em virtude da projeção da mandíbula para a frente. A "dual bite" pode ser causada pela projeção da mandíbula por ação dos elásticos de classe II ou um aparelho ortopédico-funcional, sem o necessário crescimento ao nível dos côndilos.

O avião é mais pesado que o ar, tem motor a explosão e foi inventado por brasileiro. E você ainda quer que eu entre nele?

Vinicius de Moraes

ORTODONTIA, ESTÉTICA E BELEZA

LA RAÍZ DEL ROSAL
He aquí lo que hablaron cierto día al encontrarse, un hilo de agua
y una raíz de rosal:
- Vecina raíz, nunca vieron mis ojos nada tan feo como tú. Cualquiera
diría que un mono plantó su larga cola en la tierra y se fue dejándola.
Parece que quisiste ser una lombriz, pero no alcanzaste su movimiento
en curvas graciosas, y sólo le has aprendido a beberme mi leche azul.
Cuando paso tocándote, me la reduces a la mitad. Feísima, dime, que
haces con ella?
Y la raíz humilde respondió:
- Verdad, hermano hilo de agua, que debo aparecer ingrata a tus ojos.
El contacto largo con la tierra me ha hecho parda, y la labor excesiva
me ha deformado, como deforma los brazos al obrero. También yo
soy una obrera; trabajo para la bella prolongación de mi cuerpo que
mira al sol. Hermano hilo de agua, sacarás cualquier día tus platas al sol.
Busca entonces la criatura de belleza que soy bajo la luz.
El hilo de agua, incrédulo, pero prudente, calló, resignado a la espera.
Cuando su cuerpo palpitador, ya más crecido, salió a la luz, su primer
cuidado fue buscar aquella prolongación de que la raíz hablara.
Y  ho Dios! lo que sus ojos vieron.
Primavera reinaba, espléndida, y en el sitio mismo en que la
raíz se hundía, una forma rosada, graciosa, engalanaba la tierra.
Se fatigaban las ramas con un carga de cabecitas rosadas, que
hacían el aire amoroso y lleno de secreto encanto.
Y el arroyo se fue, meditando por la pradera en flor:
- í Oh, Dios!  íComo lo que abajo era hilacha áspera y parda,
se torna arriba seda rosada! íOh, Dios! íComo hay fealdades que son
prolongaciones de belleza!...

GABRIELA MISTRAL (1889-1957)(chilena)
Prêmio Nobel de Literatura de 1945

A RAIZ DA ROSEIRA, um texto precioso da grande poeta chilena
Gabriela Mistral, descreve um imaginário diálogo entre um fio de água
e uma raiz de roseira, em que o primeiro fala da feiura da segunda.
A raiz reconhece o seu estado, mas pede-lhe que espere por
suas prolongações a luz do sol. O último parágrafo diz:

...E o arroio se foi, meditando pela pradaria em flor.
- Oh, Deus! Como o que lá em baixo era um fiapo áspero e pardo,
se torna em cima seda rosada!
Oh, Deus! Como há fealdades que são prolongações de beleza!...

A última frase de A RAIZ DA ROSEIRA inspira-me a dizer que todo
o nosso trabalho, habilidade e objetivo final como ortodontistas é o de
TRANSFORMAR FEALDADES EM PROLONGAÇÕES DE BELEZA!

O macaco é um animal muito simpático para que o homem
descenda dele.
Friederich Nietzsche

A POESIA É NECESSÁRIA
SEPARAÇÃO

De repente do riso fez-se o pranto
Silencioso e branco como a bruma
E das bocas unidas fez-se a espuma
E das mãos espalmadas fez-se o espanto.

De repente da calma fez-se o vento
Que dos olhos desfez a última chama
E da paixão fez-se o pressentimento
E do momento imóvel fez-se o drama.

De repente, não mais que de repente
Fez-se de triste o que se fez amante
E de sozinho o que se fez contente

Fez-se do amigo próximo o distante
Fez-se da vida uma aventura errante
De repente, não mais que de repente


Vinicius de Moraes

(Ao ser questionado sobre os defeitos do regime democrático de governo:)

O regime democrático de governo tem muitos defeitos mas, até hoje,
não inventaram nada melhor.

Winston Churchill

IMPORTÂNCIA E UTILIDADE DA PREVISÃO DE CRESCIMENTO FACIAL

 

  1. Define as dificuldades dos casos a tratar, determina as possibilidades terapêuticas no futuro e facilita a elaboração do plano de tratamento.

  2. Fixa os limites racionais do plano de tratamento e estuda as diversas opções possíveis, dentro dos limites fixados pela estética, pela função e pela estabilidade dos resultados.

  3. Permite a hierarquização dos objetivos, ou seja, a prioridade que o ortodontista quer dar ao caso.

  4. Permite a correção terapêutica durante o curso do tratamento. Se estivermos diante de uma rotação posterior indesejável da mandíbula de 1º em 6 meses de tratamento, podemos contornar o problema de imediato, mudando o plano de tratamento.

    Graças a Deus que só um deles pode ganhar!

    Adesivo durante a campanha eleitoral Kennedy-Nixon

      

AS CHAVES DA TERAPIA BIOPROGRESSIVA E A MECÂNICA DE TRATAMENTO

 

    A origem da Terapia Bioprogressiva foi em 1947, com o trabalho de RICKETTS intitulado Roentgenographic Laminography, que estabeleceu um protocolo para o  estudo do crescimento dos côndilos e do comportamentoda ATM durante a correção das maloclusões da classe II em indivíduos em crescimento.

    Esse estudo revelou a secção mediana dos ossos esfenóide, occipital e frontal.

    O VTO, cujo surgimento foi em 1957, foi fundamental na criação da mecânica bioprogressiva, idealizada para corrigir as falhas de outras técnicas e para produzir as modificações desejadas e alcançar os objetivos planejados para o tratamento ortodôntico.

    O VTO, criado por HOLDAWAY e modificado por RICKETTS, é o método lógico para organizar e simplificar o  tratamento mecânico individualizado dos pacientes.

    O método original sofreu críticas por usar médias de crescimento facial e pelo fato de que a movimentação ortodôntica, num período de dois a três anos de tratamento, é mais significativa do que as modificações do crescimento facial nesse mesmo período de tempo.

    Embora o VTO se baseie em incrementos médios de crescimento, é um modo seguro de se estimar a direção geral do crescimento facial e o seu montante.

    A falta de interesse no VTO, no dizer de RICKETTS, deve-se ao fato de ser muito dificil para a capacidade de entendimento do clínico típico e de sua enraizada noção de que é impossível prever o crescimento.

    A colocação das premissas básicas do VTO deve se basear no círculo cibernético.

    O VTO daí originado representa a união entre a previsão de crescimento facial normal e alterações que o ortodontista deseja produzir com uma mecânica específica estabelecida antes do início da movimentação ortodôntica.

    O VTO manual de curto prazo (2/3 anos), embora esteja superado pela abrangência do conceito de longo prazo do VTG, ainda é de grande utilidade para o aprendizado dos iniciantes. Isto porque facilita a compreensão do mecanismo da previsão de crescimento facial esperado para um dado paciente, em harmonia com as modificações  proposta para o seu tratamento.

    As informações do VTG são relacionadas retroativamente ao VTO no que se refere às modificações da convexidade do ponto A e que podem mudar os planos de tratamento depois de comparar os resultados na maturidade dos pacientes. 

    O VTO segue o círculo cibernético e serve como guia no cálculo da ancoragem necessária e dos objetivos estéticos e funcionais. A idéia inicial do VTO surgiu em 1950 e tomou corpo depois que as deficiências da cefalometria foram corrigidas e criados novos pontos e planos cefalométricos para a análise e a projeção.

    O computador foi o ponto de ruptura para a pesquisa, pois, caso contrário, o progresso teria sido muito lento.

    O VTG considera o paciente na sua totalidade no momento da primeira análise de seu problema e o projeta para o futuro. O propósito final do diagnóstico e do prognóstico é dar informações para o estabelecimento de um método seguro de tratamento. Quanto melhor for o diagnóstico e a previsão de crescimento, mais correto será o plano de tratamento e menor o risco de uma correção ortodôntica imperfeita.

    Planejar é estabelecer antecipadamente uma seqüência de tratamento. O desenho final do plano será o resultado da habilidade empregada pelo especialista na sua execução.

    O VTO/VTG tratam em suas formulações das possibilidades e limitações biológicas dos casos e representa a habilidade de se prever, também, o tratamento de um determinado paciente. A validade das previsões de crescimento facial provou ser de 90%.

    Quando fazemos uma previsão de longo prazo sem tratamento, os benefícios do crescimento podem ser visualizados e podemos fazer as modificações esqueletais e dentárias que desejamos para o caso com os objetivos (premissas básicas) do tratamento. Uma vez feita a projeção para a maturidade do paciente, essa previsão  passa a se chamar VTG - Meta Visualizada do Tratamento até a maturidade do paciente.

    Pelo que foi exposto acima é facil compreender porque não fazemos a montagem da correção nos modelos de gesso (set-up), e sim a montagem cefalométrica dinâmica do VTO que move os dentes e incorpora simultaneamente o crescimento facial e a rotação fisiológica da mandíbula.

A humildade é a mais difícil das virtudes cristãs.

T.S. Eliot

EVOLUÇÃO DA TERAPIA BIOPROGRESSIVA

 

    A Terapia Bioprogressiva tem sido um elemento principal de evolução da especialidade nestes últimos 40 anos por combinar uma biomecânica edgewise contemporânea com sólidos princípios de diagnóstico e uma mecânica inovadora com arcos seccionados. 

    Os sistemas edgewise clássicos e as técnicas straightwire têm a vantagem de serem fáceis de ensinar e aprender. Mas não resolvem as limitações que possuem todas as técnicas de arco contínuo; isto é, uma maloclusão travada permanece travada mesmo com o uso de brackets pré-ajustados.

    Nos últimos 30 anos surgiram avanços tecnológicos muito importantes que modificaram a Terapia Bioprogressiva.

    A mecânica bioprogressiva inicial precisava de muitas trocas de arcos e necessitava da adição de inúmeras alças, o que era muito desconfortável para os pacientes. Essa mecânica foi grandemente simplificada, embora seus princípios tenham permanecido intactos, ou seja, ainda conservam os conceitos de:

    1- Tratar o overbite antes do overjet.
    2 - Mecânica com arcos seccionados.
    3 - Destravamento progressivo da maloclusão.
    4 - Ancoragem muscular e do osso cortical.
    5 - Controle de torque durante todo o tratamento.

    É preciso entender as necessidades de cada caso para conseguir realizar de modo correto as funções de destravamento da mecânica, ao invés de simplesmente seguir as receitas de um "livro de culinária" e aplicar indiscrinadamente arcos redondos e retangulares para alcançar os resultados desejados.

    Um dos motivos que nos levaram a adotar a Terapia Bioprogressiva é a sua inerente flexibilidade.

    Nas últimas 3 décadas o tratamento não-extracionista aumentou de modo significativo.

    Ortodontistas que extraiam em casos com somente 2 mm de apinhamento, agora já falam em expansão funcional e em considerações estéticas.

    O grande fator de mudança foi, sem dúvida, o aparecimento da Terapia Bioprogressiva, apesar de que não devemos radicalizar nossa posição e sim buscar um equilíbrio entre as duas tendências, através de uma análise segura do crescimento facial e da estética dos pacientes, com o uso do que há de mais moderno na tecnologia ortodôndica. 

A POESIA É NECESSÁRIA
Isto

Dizem que finjo ou minto
Tudo que escrevo. Não.
Eu simplesmente sinto
Com a imaginação.
Não uso o coração.

Tudo o que sonho ou passo,
O que me falha ou finda,
É como que um terraço
Sôbre outra coisa ainda.
Essa coisa é que é linda

Por isso escrevo em meio
Do que não está ao pé,
Livre do meu enleio,
Sério do que não é.
Sentir? Sinta quem lê!

Fernando Pessoa, grande poeta português

ANCORAGEM ORTODÔNTICA


Ancoragem pode ser definida como a resistência a qualquer movimento dentário indesejável.

Negociata é todo negócio para o qual não fomos convidados.

Barão de Itararé

OS HONORÁRIOS DO ORTODONTISTA


    A remuneração que recebem os profissionais liberais é chamada de honorários, plural substantivado de honorário, como nos informam os dicionários.

    Não vou aqui tratar da classificação gramatical ou da origem latina do substantivo honorário, já que gramático não sou.

    O que me faz abordar o tema são certas formas usadas para denominar os proventos pagos por nossos serviços, que considero totalmente errados, além de antiéticos.

    A forma geral de financiamento do tratamento ortodôntico inclui um pagamento inicial e parcelas mensais que serão pagas durante um período de tempo previsto para a sua duração. As mensalidades são, portanto, uma forma conveniente de financiamento acertado entre as partes contratantes para a amortização do valor total do tratamento, e não um honorário pelos serviços prestados nas consultas que marcamos a intervalos que variam de 3 a 5 semanas.

    Por isso julgo errada, pouco profissional e antiética chamar as consultas mensais e os pagamentos respectivos de "manutenção".

    Manutenção, s.f. Conservação, cuidados técnicos para o funcionamento de equipamentos, máquinas, motores etc. - é isso o que a palavra significa.

    O ortodontista desenvolve um trabalho de interceptação e correção das maloclusões ao longo de todo o período de tratamento dos casos e que inclui inúmeras fases.

    A cada consulta é checada a higiene oral do paciente e o andamento de seu plano de tratamento.

    São construídos novos arcos, trocadas as ligaduras, dadas instruções sobre o uso dos elásticos intra-orais, de escovação etc. Portanto, são tarefas puramente clínicas exercidas in anima nobili, em seres humanos vivos e não na conservação de máquinas, motores, equipamentos elétricos ou elevadores.

    Francamente, criei uma ojeriza pela palavra manutenção - e estou propondo a sua exclusão do vocabulário ortodôntico - porque constatei ao longo dos meus 40 anos como ortodontista que ela é o termo-chave para o engodo de pessoas incautas, a concorrência desleal e o aviltamento da especialidade por indivíduos inescrupulosos e antiéticos.

Memória
(Ao ser perguntado por um bêbado se não se lembrava dele:)
Nunca me esqueço de um rosto, meu amigo: Mas, no seu caso, vou fazer uma exceção.

Groucho Marx

SEQÜELAS DESFAVORÁVEIS DAS MALOCLUSÕES (GRABER)

1. Seqüelas psicológicas e sociais.

a. Introversão e timidez
b. Respostas às brincadeiras e apelidos
depreciativos como: dentuço, coelhinho
castor, dente de coelho etc.

2. Aparência pobre

3. Interferência no crescimento e desenvolvimento facial normal.
 a. Mordidas cruzadas causando assimetrias faciais; efeito
sobre o crescimento dos côndilos mandibulares.
b. Influência do overbite / overjet sobre os dentes anteriores da
maxila e da mandíbula; possível atraso na consecussão do
padrão normal.

4. Função muscular anormal ou imprópria.
 a. Homeostase;algumas atividades musculares compensatórias,
como a do músculo mentalis, o lábio superior hipotônico, o
aumento da pressão do bucinador e pressão (impulsão) da língua,
que ocorrem como resultado das relações espaciais entre os
dente e os maxilares. Essas atividades são desfavoráveis e
servem para aumentar os desvios do normal.
b. Hábitos musculares associados
(1) Morder os lábios.
(2) Roer as unhas (onicofagia).
(3) Chupar o(s) dedo(s).
(4) Sucção da língua.
(5) Distúrbios da articulação temporomandibular.
(6) Bruxismo.

5. Deglutição imprópria.
 Função modificada como resultado das demandas adaptativas
das estruturas dos tecidos duros sobre a musculatura associada
à deglutição, e o recrutamento da musculatura que não faz parte
dela em condições normais.

6. Respiração bucal.
a. Envolvimento respiratório aumentado (desordens dos
ouvidos, nariz e garganta).
b. Amídalas e adenóides volumosas.
c. Cornetos nasais volumosos.

7. Mastigação imprópria.
 a. A função anormal pode piorar a maloclusão, como a
deglutição anormal.
b. Possível deficiência nutricional.
c. Aumento da carga de trabalho sobre o trato digestivo.

8. Defeitos de fonação
 Sibilantes, fricativas, plosivas, posição da língua,
escape anterior etc.

9. Aumento na incidência de cáries
Resultante de menores áreas de auto-limpeza,
aposição em faces próximas deficientes, impactação
de alimento, maior dificuldade de higienização etc.

10. Tendência para as moléstias periodontais
a. Seqüela de má higiene (Gengivite de Vincent,
tecido gengival hipertrófico etc.)
b. Maus contatos, espaços e dentes inclinados
permitem a parada de restos de alimentos nas
fendas gengivais.
c. Falta de estímulos gengivais normais.
d. Inclinação axial imprópria, tensões anormais,
dentes abalados em virtude das prematuridades
funcionais.
e. Perda precoce dos dentes.

11. Desordens das articulações temporomandibulares;
problemas funcionais.
Guias dentários, função muscular anormal, sobremordida
excessiva ou bruxismo podem causar click, crepitação, dor,
movimentação limitada e trismo.

12. Propensão a acidentes.
Dentes fraturados, desvitalizados ou perda de incivisos.

13. Dentes impactados e não-erupcionados, possibilidade de
cistos foliculares, danos a outros dentes.


14. Complicações para a reabilitação protética.
Problemas de espaço, maus contatos, dentes inclinados
e submetidos a tensão anormal.

Bebo para tornar as pessoas interessantes.

George Jean Nathan

ÍNDICES DE DESARMONIA DENTÁRIA

    De um modo geral, segundo Proffit, a maioria dos autores não reconhece valor clínico ao índice de Pont e coloca sérias restrições aos índices de Bolton e Peck & Peck.

Em nossa vida, o passar do tempo só melhora duas coisas: os vinhos e os juros.

Mark Twain, célebre escritor norte-americano

POR QUE A CONTENÇÃO É NECESSÁRIA?


    Desde o início do tratamento o paciente deve ser informado de que a contenção é uma fase importantíssima da correção, e tem o objetivo de manter a oclusão durante a remodelagem dos tecidos periodontais ao longo das modificações do crescimento, do desenvolvimento dentoalveolar e da adaptação muscular, processos que continuam  mesmo durante a idade adulta. Se o período de contenção for curto e faltar a cooperação do paciente, a recidiva será inevitável. Em média, o período de contenção deve durar em torno de cinco anos.

Não vejo vantagem na reencarnação, a não ser que conte tempo para o INSS.

Luís Fernando Veríssimo

AMÍDALAS, ADENÓIDES E MALOCLUSÃO DENTÁRIA


    Amídalas (tonsilas) e adenóides hipertrofiadas por infecção ou alergia são fatores etiológicos das maloclusões. Os asiáticos praticavam a amidalectomia 1.000 anos aC, ou seja 460 anos antes de Hippócrates, na Grécia. Portanto, é uma cirurgia praticada há 3.000 anos e que ainda gera grande controvérsia.
    Atualmente, o enfoque médico é mais conservador e a ablação desses tecidos é indicada somente em casos de infecção focal.
    As amídalas, as adenóides, a amídala lingual e as massas de tecidos linfóides da faringe são parte do sistema de defesa do organismo e formam o chamado ANEL LINFÁTICO DE WALDAYER, cuja função é a produção de linfócitos e anticorpos.

A juventude é uma coisa tão maravilhosa que chega a ser um crime, desperdiçá-la em crianças.

George Bernard Shaw (1856-1950)

A POESIA É NECESSÁRIA

AUTOPSICOGRAFIA

O poeta é um fingidor.
Finge tão completamente
Que chega a fingir que é dor
A dor que deveras sente.

E os que lêem o que escreve,
Na dor lida sentem bem,
Não as duas que ele teve,
Mas só a que eles não têm.

E assim nas calhas de roda
Gira, a entreter a razão,
Esse comboio de corda
Que se chama coração.

Fernando Pessoa, poeta português (1888-1935)

VOCÊ SABIA?

Os maiores escritores da língua inglesa são irlandeses. . .
Shaw, Yeats, Beckett, Joyce e Oscar Wilde, sendo que os três primeiros ganharam o Prêmio Nobel de Literatura.

 

TERAPIA BIOPROGRESSIVA DE BASE ZERO - CONCEITO DE GUGINO


link para esta dica

 

QUEM "INVENTOU" A ORTODONTIA?

    A Ortodontia baseia-se na descoberta original de Celsus de que, se se aplicar uma pressão a um dente, provocar-se-á uma mudança em sua posição.
                                    Aulus Cornelius Celsus (25 aC - 50 dC) médico e enciclopedista romano do século 1

A mais extrema forma de censura é o assassinato.

George Bernard Shaw

A POESIA É NECESSÁRIA

Soneto da fidelidade

De tudo, ao meu amor serei atento
Antes, e com tal zelo, e sempre, e tanto
Que mesmo em face do maior encanto
Dele se encante mais meu pensamento
Quero vivê-lo em cada vão momento
E em seu louvor hei de espalhar meu canto
E rir meu riso e derramar meu pranto
Ao seu pesar ou seu contentamento
E assim quando mais tarde me procure
Quem sabe a morte, angustia de quem vive
Quem sabe a solidão, fim de quem ama
Eu possa lhe dizer do amor (que tive):
Que não seja imortal, posto que é chama
Mas que seja infinito enquanto dure
Vinicius de Moraes

OVERJET, "SOBRESSALIÊNCIA", PROTRUSÃO OU RESSALTO


    Alguns termos usados na especialidade aqui no Brasil tiveram uma tradução (ou versão) equivocada. Um deles é "SOBRESSALIÊNCIA" para designar overjet , protrusão ou ressalto. Por isso, fomos aos dicionários e encontramos:     SOBRESSALENTE - SOBRESSELENTE - SOBRESSALIENTE = adjetivo. Que sobressai, saliente. Que se aproveita para suprir uma falta. De reserva. Aquilo que sobeja. Peça ou acessório de reserva. Portanto, parece que sobressalente ou sobressaliente é o pneu que levamos de reserva em nossos carros. . . 
    Agora, "sobressaliência", não existe em Português e não serve como tradução de overjet. O correto é protrusão ou ressalto. 
    O outro é TRESPASSE HORIZONTAL OU VERTICAL para "traduzir" overjet/overbite (ressalto/sobremordida) TRESPASSE - TRESPASSAR - TRASPASSAR = Ato ou efeito de trespassar ou traspassar. Passamento, óbito. Atravessar, Transfixar. 
    Como se vê, a palavra trespasse é outro erro de Traduttore, traditore. . .

Qualquer um pode envelhecer. Para isso, basta viver o suficiente.

Groucho Marx

OS TÍTULOS DE MESTRE, DOUTOR E LIVRE-DOCENTE

    O regimento da Universidade de São Paulo permite que se solicite à Congregação das Faculdades que a integram, e onde se fizer o concurso de provas e títulos, o reconhecimento da experiência do candidato, com base no conceito de notório saber e que tem fundamento no Estatuto da USP.

    Este critério serve para os profissionais que não possuem titulação correspondente ao cargo docente pretendido, que é obtida nos cursos de mestrado ou doutorado. 

    Se reconhecido o notório saber, o candidato está habilitado a prestar concurso para a Docência-Livre.

Se a acupuntura funcionasse, porco-espinho jamais ficava doente.

Max Nunes, humorista e médico.

A POESIA É NECESSÁRIA

CANCIÓN DE JINETE

Córdoba
Lejana y sola.

Jaca negra, luna grande,
Y aceitunas em mi alforja.
Aunque sepa los caminos
Yo nunca llegaré a Córdoba.

Por el llano, por el viento,
Jaca negra, luna roja,
La muerte me está mirando
Desde las torres de Córdoba.

!Ay qué camino tan largo!
!Ay mi jaca valerosa!
!Ay que la muerte me espera,
!Antes de llegar a Córdoba!
Córdoba.
Lejana y sola.
Federico Garcia Lorca (1898-1936)
Poeta espanhol, assassinado pela ditadura franquista.

Do livro "Obra Completa" Federico Garcia Lorca,
transcrevo um trecho em que o apresentador
Ático Vilas-Boas Mota descreve o assassinato do poeta:

" ...Foi assim que os soldados de Franco mataram
um grande poeta... Malditos sejam para sempre o
franquismo e os seus seguidores!"

OS ADULTOS TAMBÉM CRESCEM

    O Dr. Rolf Behrents, autor dos livros Growth in the aging craniofacial skeleton e An atlas of growth in aging craniofacial skeleton, editados pelo Center for Human Growth and Development da University of Michigan, Ann Arbor, 1985, provou que os adultos crescem durante toda a vida.

    Sua pesquisa consistiu em localizar 200 pacientes que integraram a amostra selecionada de 6.000 pacientes do estudo original do Dr. B. Holly Broadbent Sr. no Bolton Study Group, em 1928.

    O Dr. Behrents selecionou 113 pacientes, dos quais 90 possuiam dentaduras intactas, excluindo-se os 3os molares, e que não receberam cuidados ortodônticos de nenhuma espécie.

    As conclusões mais importantes desse estudo mostraram um pequeno crescimento facial em adultos, mas que não autoriza os ortodontistas a empregar aparelhos funcionais para esse tipo de pacientes.

O pára-quedas é o único meio de transporte que, quando enguiça, você chega mais depressa.

Jô Soares

CON CHILE EN EL CORAZÓN


    No Chile, onde estive por seis vezes participando de congressos e ditando cursos, tenho grandes amigos e colegas da melhor qualidade. É um lindo país com tradição cultural e de grandes poetas, detentores de dois Prêmios Nobel de Literatura: o de 1945 para Gabriela Mistral e o  de 1971 para Pablo Neruda.

    Neruda, nascido na cidade de Parral, sul do Chile, em  12 de julho de 1904, foi batizado como Ricardo Eliezer Neftalí Reyes Basoalto. E, em 1920, adotou o nome de Pablo Neruda. Poeta Universal , lírico, cantor de sua pátria e de seu povo, político atuante, foi um ser humano admirável.
    Para que se tenha uma idéia de seu talento, personalidade, verve e senso de humor, transcrevo abaixo o seu célebre


AUTORRETRATO


Por mi parte, soy o creo ser duro de nariz,
mínimo de ojos, escaso de pelos en la cabeza,
creciente de abdomen, largo de piernas,
ancho de suelas, amarillo de tez, generoso
de amores, imposible de cálculos, confuso
de palabras, tierno de manos, lento de andar,
inoxidable de corazón, aficionado a las
estrellas, mareas, maremotos, administrador de
escarabajos, caminante de arenas, torpe de
instituciones, chileno a perpetuidad, amigo
de mis amigos, mudo de enemigos,
entrometido entre pájaros, mal educado en
casa, tímido en los salones, arrepentido sin
objeto, horrendo administrador, navegante
de boca, y yerbatero de la tinta, discreto entre
los animales, afortunado de nubarrones,
investigador en mercados, oscuro en las
bibliotecas, melancólico en las cordilleras,
incansable en los bosques, lentísimo de
contestaciones, ocurrente anõs después,
vulgar durante todo el año, resplandeciente
con mi cuarderno, monumental de apetito,
tigre para dormir, sosegado en la alegria,
inspector de cielo nocturno, trabajador
invisible, desordenado, persistente, valiente
por necesidad, cobarde sin pecado,
soñoliento por vocación, amable de mujeres,
activo por padecimiento, poeta por maldición
y tonto de capirote.
------------------------------------
Suelas = solas (de sapato)
Escarabajos = escaravelhos
Yerbatero = ervateiro, cultivador de erva-mate
Nubarrones = nuvens grandes e densas
Tonto de capirote = desajuizado, insensato
 

O único homem que não pode viver sem mulheres é o ginecologista.

Arthur Schopenhauer

 

A DEFINIÇÃO DE MALOCLUSÃO DENTÁRIA DO DR. RIEDEL

 

    "A maloclusão dentária se traduz pela perda da relação mecânica normal entre os dentes da maxila e da mandíbula quando de seu engrenamento cuspídeo". 

    Outra observação importante é o fato de que 50% das maloclusões dentárias apresentam alguma forma de apinhamento, notadamente nos caninos e incisivos inferiores.

Não estou à venda, mas podemos discutir um leasing.

Verena Peixoto

A GNATOLOGIA


    O termo Gnatologia foi cunhado pelos Drs. McCollum e Stallard - este último um ortodontista - para descrever o estudo e o tratamento da dentição humana como uma unidade funcional, com ênfase no fato de que os dentes funcionam como uma unidade junto com as ATMs, os maxilares e os componentes do sistema neuromuscular.  As polêmicas entre gnatologistas e ortodontistas surgiram com a entrada em cena dos articuladores e dos diferentes conceitos e definições de relação cêntrica.
    Como não poderia deixar de ser, os vários embates produziram contestações e frases ferinas como: "A Gnatologia é a ciência de como os articuladores mastigam". "A Gnatologia é a ciência do homem enquanto articulador", de autoria do Dr. Lysle E. Johnston Jr.

Anatomia é destino.

Sigmund Freud

TERAPIA BIOPROGRESSIVA


    O nome Terapia Bioprogressiva surgiu em 1966, por sugestão dos alunos de um curso que o Dr. Ricketts ditou em Paris, França.

A verdade é sempre o álibi perfeito.

W.R. Burnett

A POESIA É NECESSÁRIA

 

Yo quiero
Que todos vivan
En mi vida
Y canten en mi canto


Pablo Neruda (1904-1973)
Poeta chileno, Prêmio Nobel de Literatura, em 1971.

(SOBRE O DINHEIRO)
Só trabalho por dinheiro. Tenho que pagar aluguel, sustentar 5 mil pobres e mandar dinheiro para o Partido Comunista Norte-americano.

Antonio Carlos (Tom) Jobim

MATRIZ FUNCIONAL

 

    Esta denominação foi criada por MOSS para identificar os tecidos moles e os espaços vazios que se relacionam funcionalmente e cercam um elemento esquelético.

    No que se refere à face, a maxila, a mandíbula e os dentes fazem parte da matriz funcional.

    Os tecidos moles formados de feixes neuromusculares, tendões, glândulas e músculos, incorporam os dentes e os espaços vazios das cavidades oral e nasal, influenciando os ossos, conforme o grau de suas demandas funcionais.

    A matriz funcional tem um papel importante no desenvolvimento do padrão de crescimento em relação aos elementos esqueletais com os quais está associada.

Não entro para clube que me aceita como sócio.

Julius Henry Marx, vulgo Groucho Marx

TRATAMENTO ORTODÔNTICO DE ADULTOS E PROBLEMA PERIODONTAL

    Sabemos que a etiologia da doença periodontal tem a seguinte  seqüência: placa bacteriana, trauma oclusal, hipofunção e irritação mecânica por tártaro (cálculo).

    O número sempre crescente de tratamentos ortodônticos de adultos em nossos consultórios fez aumentar os problemas periodontais, uma vez que o periodonto dos adultos é mais suscetível ao dano que o das crianças. 

    Tanto no adulto como na criança, é essencial partir-se de uma gengiva sadia e mantê-la durante toda a correção ortodôntica.

Amigo é aquele que sabe tudo a seu respeito e, mesmo assim, gosta de você.

Kim Hubbard

FIOS TWISTFLEX VERSUS FIOS NIQUEL-TITÂNIO (NiTi)


    Quais desses fios ortodônticos são mais rápidos e eficientes na movimentação dos dentes dos nossos pacientes? Um estudo publicado no Clinical Orthodontic Research (1:12-19, 1998), pesquisou diversos tipos de fios twistflex (trançados) e NiTi superelásticos, usados em tratamentos com brackets com slots .018" e .020".

    A conclusão do estudo foi a de que não há diferenças de ação quanto à rapidez e eficiência entre os dois tipos de fios. 

    Portanto, não devemos esperar movimentações dentárias rápidas e eficientes no nivelamento e alinhamento das arcadas pelo simples uso de fios cuja propaganda os apresenta como "milagrosos".

Sou a favor da censura. Afinal, fiquei rica por causa dela.

Mae West

FUNÇÃO CANINA OU FUNÇÃO DE GRUPO?


    Na finalização das correções, alguns especialistas tentam produzir uma oclusão em função canina. Outros terminam em função de grupo.

    Qual é a melhor? Um estudo publicado no Journal of Prosthetic Dentistry (74:174-180, 1995) concluiu que ambas as formas de finalização são aceitáveis como relação oclusal pós-tratamento.

Poucos homens são heróis diante do dentista.

Agatha Christie

NOTAÇÃO DENTÁRIA DA FEDERAÇÃO DENTÁRIA INTERNACIONAL (FDI)

 

    Em 1970 a Federação Dentária Internacional propôs a uniformização da notação dentária para substituir a tradicional notação de Zsigmondy/Palmer e, desde então, sua adoção sofreu grande resistência por parte dos dentistas no mundo inteiro.

    Em nossa atual sociedade informatizada, o método Zsigmondy/Palmer está comprometido, e não nos resta senão aceitar o sistema FDI de 2 dígitos adotado pela International Standard Organization (ISO). 

    A figura abaixo representa as notações para dentes permanentes e decíduos no sistema de notação dentária de dois dígitos ISO/FDI.


VOCÊ SABIA?


    O símbolo para o sexo feminino (  )  é uma alusão ao espelho de Afrodite, deusa da beleza e do amor na mitologia grega, nascida da espuma (aphros) das ondas do mar e corresponde à Venus romana. 

(Numa referência ao livro Brasil para principiantes, do húngaro Peter Kellemen, best-seller nos anos 50:)
O Brasil não é para principiantes.

Antonio Carlos Jobim

FINALIZAÇÃO ORTODÔNTICA E APARATOLOGIA PRÉ-AJUSTADA

 

    Em entrevista dada ao World Journal of Orthodontics (Vol.3, nº 4.2002), o Dr. Björn U. Zachrisson, notável ortodontista, pesquisador e autor, assim se posicionou em relação ao tema: "A estratégia comercial nos dias de hoje garante resultados excelentes e rápidos em nossas clínicas através do uso de aparelhos ortodônticos pré-ajustados e fios superelásticos, sem nenhuma dobra ou alça de manipulação.

    Na verdade, um caso tratado sem a construção de dobras e alças nos arcos resulta numa correção incompleta e numa finalização deficiente.
Discordo dos aspectos teóricos dos aparelhos pré-ajustados porque são muito grandes as variações individuais da morfologia dentária e sempre há diferenças significativas na resposta biológica às forças idênticas.

    Os torques dos brackets do sistema que uso não foram criados para levar os dentes às posições ideais de modo automático. Ao contrário, eles foram feitos para contrabalançar as tendências indesejáveis que têm os caninos, pré-molares e molares em ambas as arcadas, de se inclinarem lingualmente, o que ocorre com muita freqüência com os aparelhos edgewise tradicionais e os pré-ajustados. E é por isso que, na minha opinião, essas montagens ortodônticas não nos dão resultados de finalização excelentes de modo automático. 

    O segredo do tratamento ortodôntico com finalização excelente não está no aparelho, e sim no aprendizado persistente e na habilidade do especialista em ver e saber corrigir os detalhes importantes da dentição durante o desenvolvimento da biomecânica".

    Concordo integralmente e assino em abaixo!

O homem é o único animal que joga no bicho.

Murílo Mendes, poeta

A "GUERRA" DA VULCANITE


    Charles Goodyear foi o inventor da vulcanização da borracha e seu irmão, Nelson Goodyear em 1851, descobriu como mudar a borracha flexível em substância dura e firme, chamando-a de vulcanite.

    Logo a vulcanite foi descoberta pelos dentistas que passaram a empregá-la como excelente material para a base de dentaduras artificiais, revolucionando o setor e substituindo o ouro e outros materiais de escolha para essas próteses.

    Não se sabe como, em 1864, um obscuro dentista, John Cumming, conseguiu uma patente cobrindo todo o processo de construção de dentaduras de vulcanite e, imediatamente, vendeu-a para a recém-formada Goodyear Dental Vulcanite Company (GDVC), que passou a cobrar uma taxa de licença anual dos dentistas - de 25 a 100 dólares, dependendo do tamanho da clínica e do número de próteses produzidas.

    Cerca de 5.000 dentistas americanos pagaram a licença e um funcionário da GDVC, Josiah Bacon, tornou-se o célebre fiscal, tesoureiro e mentor dos processos contra aqueles que usassem a vulcanite sem pagar a famigerada taxa.

    Essa situação perdurou por muitos anos e, em 1879, Mr. Bacon, prosseguindo em sua infame e mercenária campanha, começou a perseguir um respeitável dentista, o Dr. Samuel Chalfant, desde Wilmington, Delaware, até San Francisco, na Califórnia.

    A pressão sofrida pelo Dr. Chalfant foi de tal monta que, num ato de desespero acabou por matar Mr. Bacon, crime que ocupou manchetes dos jornais de costa a costa dos EE.UU. 

    Finalmente, em 1881, expirou a patente da Goodyear sobre a vulcanite e a GDVC não mais se empenhou na sua renovação, terminando a "guerra" contra os dentistas americanos.

    O primeiro ortodontista a usar a vulcanite para construir o seu histórico plano inclinado, foi Norman W. Kingsley (1825-1896), autor do livro A Treatise On Oral Deformities (1880) e introdutor de inovações como a tração occipital e o tratamento das fendas palatinas. Sua fama como dentista quase foi ofuscada pelos seus talentos como artista e escultor.

    C.R. Coffin, um discípulo de Kingsley, construiu o aparelho de expansão maxilar que leva o seu nome, em vulcanite e a peça em forma de W com corda de piano (1871).

    Não há relatos históricos de que Kingsley e Coffin tenham pago a taxa de licença à GDVC para usar a vulcanite em seus aparelhos.

    No início do século passado, as placas de Hawley e os aparelhos ortopédico-funcionais criados na Europa a partir do monobloco de Pierre Robin, foram feitos com vulcanite.

    Somente depois da II Guerra Mundial é que a resina acrílica de lenta polimerização ocupou o seu lugar.

O hálito faz o longe.

Cao Hering

GRANDEZAS CAFALOMÉTRICAS, DESVIO PADRÃO E NORMAS VISUAIS


    O desvio padrão de uma grandeza cefalométrica engloba, de um lado e de outro da norma, uma proporção fixa de valores individuais.

    Se o desvio padrão se aplica a uma noção matemática, o desvio clínico (DC) significa o desvio padrão em relação ao ideal clínico do ortodontista.

    Esse "ideal clínico do ortodontista" é uma média aritmética obtida pelo conjunto de julgamento de 18 eminentes ortodontistas reunidos pela Rocky Mountain Diagnostic Systems, e que estabeleceram as chamadas NORMAS VISUAIS CEFALOMÉTRICAS.

    As Normas Visuais são o resumo de 2.282 casos estudados de diferentes autores e ortodontistas de renome mundial, e são muito úteis no estabelecimento dos esquemas de normalidade em diferentes idades de cada paciente, em função de sua tipologia facial, sexo e raça.

    Para aprender como utilizá-las, consulte o livro DIAGNÓSTICO ORTODÔNTICO, de M.Langlade, Livraria Santos Editora, 2002, páginas 276,277,278 e 279, cuja versão para o Português é de nossa autoria.

Nada como a morte para melhorar as pessoas.

Jorge Luiz Borges, escritor argentino

HOMEOSTASE


    W.B. CANNON usou este termo pela primeira vez, em 1926, para indicar quando ocorre uma adaptação reguladora, no sentido da manutenção do estado de equilíbrio de um organismo com o seu meio ambiente.

    De um modo geral, a maloclusão dentária é o resultado do colapso da homeostase entre estruturas diferentes, em que a posição dos dentes é apenas um sintoma do fenômeno global.

Agora que já nasci, sou a favor do controle da natalidade.

Juvenal de Souza Neto

O ENSINO DA ORTODONTIA


    Os cursos de graduação em Odontologia não têm capacidade de prover o embasamento científico necessário, nem ensinar o processo de diagnóstico, de planejamento e tratamento biomecânico para a qualificação do cirurgião-dentista como ortodontista.

    O currículo do curso de graduação é de tal forma carregado que seria impossível ensinar fisiologia e histologia óssea, crescimento e desenvolvimento facial, Cefalometria e biomecânica ortodôntica, que constituem os fundamentos da especialidade, com uma carga horária necessária e suficiente à formação de um ortodontista.

Esse menino não vai dar em nada.

Jakob Freud, sobre seu filho de 8 anos, Sigmund . . .

HÁBITOS VICIOSOS NAS CRIANÇAS


    - Sucção do dedo(s) e lábios, interposição ou impulsão da língua -

    A síndrome da mordida aberta se inicia pela sucção do dedo(s), agrava-se pela interferência do lábio e mantem-se pela impulsão da língua, constituindo-se num sério problema funcional para a criança, que deve ser enfrentado precocemente.

Nunca me preocupo com o futuro. Muito em breve ele virá.

Albert Einstein

A IMPORTÂNCIA E A UTILIDADE DO VTO


    VTO = previsão de crescimento facial + modificações do tratamento ortodôntico.

1. Define as dificuldades dos casos a tratar, determina as possibilidades terapêuticas no futuro e facilita a elaboração do plano de tratamento mecânico.

2. Fixa os limites racionais do plano de tratamento e estuda as diversas opções possíveis, dentro dos limites fixados pela estética, pela função e pela estabilidade dos resultados.

3. Permite a hierarquização dos objetivos, ou seja, a prioridade que o ortodontista quer dar ao caso.

4. Orienta a correção terapêutica durante o curso do tratamento.                

    Se estivermos diante de uma rotação negativa indesejável da mandíbula, depois de 6 meses de tratamento, podemos contornar o problema de imediato, mudando o plano inicial.

Médico não fica louco, fica psiquiatra.

Anônimo

PREVISÃO DE CRESCIMENTO FACIAL DOS CASOS EXCEPCIONAIS


    A maioria das críticas à previsão de crescimento facial se concentra nos casos patológicos extremos e seus autores afirmam que "os comportamentos complexos tornam imprevisíveis as variações enormes de crescimento facial". 

    A grande maioria de nossos pacientes, talvez 85% deles, se adaptam muito bem à previsão de crescimento de longo prazo (RICKETTS), a partir dos 8 anos de idade até a maturidade.

    Cerca de 10% deles apresentam variação de tamanho mas não de forma (= direção de crescimento facial), o que ocorre provavelmente por erros graves no traçado dos cefalogramas, no potencial de crescimento avaliado etc.

    Em 5% dos pacientes comprovamos, de fato, o aparecimento de casos excepcionais ou não-habituais como:

1. O prognatismo verdadeiro de classe III cirúrgica.

2. O braquifacial verdadeiro.      

3. A hipertrofia mandibular e      

4. A atrofia mandibular         

   Este grupo de pacientes apresenta grande variação na quantidade e na direção de crescimento facial.

(Ao entrar num bar e não encontrar um só conhecido)
Este bar está cheio de ninguém!

Roniquito de Chevalier, figura famosa de Ipanema

PROBLEMA FUNCIONAL


    É considerado problema funcional todo fator que coloque em risco a direção normal de crescimento facial do paciente.

    Qualquer ocorrência que ponha em risco o crescimento dos côndilos mandibulares para cima e para a frente, como por exemplo uma disfunção da ATM, é digna de tratamento, não importando a idade do paciente.

    Daí concluir-se que muitas sindromes da disfunção da ATM são apenas uma extensão de problemas de distúrbio do crescimento facial que se iniciam bem cedo na vida de nossos pacientes.

Nunca trabalhei um dia em minha vida - era sempre uma diversão.

Thomas Alva Edison

PROBLEMAS COM OS DENTES DO SISO INFERIORES


    Os terceiros molares inferiores podem causar dor, infecção, distúrbios de erupção, quebra dos pontos de contato dos incisivos, enfraquecimento da estrutura óssea da mandíbula e, até, a diferenciação dos restos epiteliais em um carcinoma de fibras escamosas.

    Citam-se, também, problemas freqüentes de mordidas cruzadas, traumatismo das articulações temporomandibulares e impactação alimentar, que dificulta a higienização e favorece a formação de bolsas (pericoronarite), aumentando a incidência de doenças periodontais. 

    Considerando todos esses problemas, muitos clínicos indicam a extração dos terceiros molares inferiores e, como conseqüência, também dos superiores.

    Estatisticamente, 50% de nossos clientes necessitam extrai-los antes de atingirem os 30 anos de idade.

Eu sabia que se eu ficasse muito tempo por aí, isso iria acontecer.

Epitáfio sugerido por George Bernard Shaw, para seu túmulo

OCLUSÃO DENTÁRIA MUTUAMENTE PROTEGIDA

 

    A oclusão dos dentes posteriores em fechamento cêntrico assegura o apoio para os componentes condilares e a proteção dos dentes anteriores.

    A desoclusão dos côndilos e dos dentes anteriores assegura a proteção dos dentes posteriores em todas as posições excêntricas da mandíbula. 

    Esse arranjo mutuamente protegido permite ao sistema mastigatório funcionar sem conflito entre suas partes e a ter um uso útil e duradouro para o ser humano.

    A oclusão dentária pode ser definida como a posição estática e de contato íntimo dos dentes superiores e inferiores.

    Os padrões das superfícies oclusais dos dentes nada mais são do que as resultantes dos padrões dos movimentos mandibulares.

Nasce um otário a cada minuto (There's a sucker born every minute).

P.T. Barnum - célebre dono do Barnum Circus


 ANATOMIA ESTRUTURAL DAS ATMs, CÔNDILOS E FOSSAS PTERIGOMAXILARES

 

    A maioria dos ortodontistas considera que as lâminas pterigóides das apófises pterigóides dos esfenóides são estruturas imutáveis.

    Porém, as pesquisas de RICKETTS demonstraram o contrário.

    Uma das primeiras observações do autor na década de 1950 foi a de que as lâminas pterigóides e a tuberosidade da maxila também sofrem alterações pela ação da ancoragem extra-oral (modificação ortopédica).

    Nas palavras de RICKETTS: "Esta é a razão porque uso a fossa pterigomaxilar, na altura do que denomino de raiz pterigovertical (PTr), ao invés da fissura pterigomaxilar. 

    Quando comecei a perceber que a fissura tinha sido realmente dobrada e modificada na radiografia cefalométrica pela ação ortopédica da ancoragem extra-oral, conclui que ela não poderia mais ser usada como linha terminal pois estava sendo alterada.

    Por isso voltei a empregar a margem posterior da fossa pterigomaxilar - que chamo de raiz da lâmina pterigóide -, ao invés de usar a lâmina pterigóide, que é o suporte da porção inferior da tuberosidade da maxila".

    No indivíduo jovem é possível modificar toda a abertura da fossa, o que significa que as lâminas pterigóides são capazes de se remodelarem, também, sendo que a extensão dessa modificação pode chegar a 6 mm, o que inúmeros autores não aceitam por estarem ainda de tal modo bloqueados em seus raciocínios pelo velho conceito das limitações de Nance, que rejeitam a idéia como um todo.

Um ladrão roubou o cartão de crédito de minha mulher. E quer saber de uma coisa? Está gastando menos que ela!

Henry Youngman

OCLUSÃO IDEAL NA FINALIZAÇÃO DOS TRATAMENTOS ORTODÔNTICOS

 

Zachrisson, B. U.: On excellence in finishing - Part I. J.Clin. Orthodont. 20: 460-482, July, 1986.



    O Dr. Zachrisson, nosso querido amigo e um dos mais proeminentes ortodontistas da atualidade, sintetizou no artigo acima mencionado, os dois campos em que a questão da oclusão ideal de finalização está dividida. Por concordarmos com ele em gênero, número e grau nesse tema, julgamos útil traduzir parte de seu importante trabalho.

    Ingervall fez um estudo mostrando que a função de grupo é vista com mais freqüência do que a oclusão de proteção canina.

    Num estudo de oclusões ideais não submetidas a tratamento ortodôntico feito com candidatos ao concurso "O sorriso do ano", em Los Angeles - USA. com idade de 12anos, todos os participantes apresentaram oclusões de proteção canina cuspídea e sem abrasão nesses dentes.

    Dez anos depois, 25% dos integrantes dessa mesma amostra apresentaram considerável abrasão dos caninos e apresentavam uma oclusão do tipo função de grupo.

    Penso que a oclusão de proteção canina é, provavelmente, a preferível, mas que a oclusão de função de grupo funciona igualmente bem, mesmo a longo prazo.

    O ortodontista pode criar uma oclusão de proteção canina se o paciente não a tiver. A questão principal é: ela permanecerá estável? Como na amostra "O sorriso do ano", dez anos depois a proteção canina estará desgastada numa percentagem significante de casos e, por essa razão, ela não é a minha preocupação maior no tratamento.

    Diversos outros aspectos são mais importantes mas, é claro, sempre tento finalizar meus casos com uma oclusão funcional a melhor possível. E com esse objetivo, trabalho na direção de uma oclusão de proteção canina no lado de trabalho.

    Outra meta do meu tratamento é evitar o deslizamento (glide), os contatos unilaterais e as interferência no lado de balanceio.

     Gosto de ver o lado de balanceio desocluido nos movimentos protrusivos, de ter contato bilateral no movimento de deslizamento da relação cêntrica. Mas isso é algo que, presentemente, acredito poder obter automaticamente pela correção da inclinação axial dos dentes, do torque e da altura das cristas marginais dos dentes no decorrer do tratamento.

    Em outras palavras, se eu levar o paciente a uma boa oclusão estática e sem mordida dupla, penso que o aspecto funcional, em termos clínicos práticos, ajusta-se por si próprio. Sou cuidadoso na verificação do torque vestibular dos molares, da altura das cúspides linguais, da altura das cristas marginais, da altura dos caninos e do overbite. E esta é uma abordagem biológica. Não estou convencido de que devemos montar todos os nossos casos em articulador para uma análise mais elaborada. Não tenho encontrado evidências nas investigações de que se pode fazer melhor trabalho com o auxílio do articulador.

    Uma de minhas maiores preocupações é a discrepância da altura marginal entre os pré-molares inferiores e os primeiros molares. Na maior parte das vezes em que coloco uma banda num molar inferior, tenho de pressioná-la para baixo a fim de evitar que ela fique alta, interferindo na mordida, o que precisaria ser compensado depois com uma dobra no arco a ser colocado. Caso contrário, eu levanto o molar e crio um distúrbio funcional nessa região. Esses problemas podem ser analisados num articulador, mas devemos ser capazes de analisá-los na boca também".

Uma coisa, pelo menos, o cabotino tem de bom: ele não anda por aí falando dos outros.

Millor Fernades

ORTODONTIA E FONOAUDIOLOGIA


    O Dr. Fred F.Schudy, renomado ortodontista americano de Houston, Texas, em entrevista publicada no Journal of Clinical Orthodontics, nº 8, de agosto de 1975, quando perguntado se costumava enviar seus pacientes ao fonoaudiólogo para terapia auxiliar, assim respondeu: "Jamais envio meus pacientes para tratamento fonoaudiológico para correção de hábitos de pressão de língua ou deglutição anormal, porque confio muito no controle da dimensão vertical (= altura facial inferior). Ademais, os trabalhos de investigação de Subtelny demonstraram cabalmente que é inútil reeducar a língua através de exercícios, antes de corrigir a morfologia bucal alterada - a maloclusão - e fechar os espaços anteriores abertos com a aparatologia apropriada".

    Acrescentaríamos às sábias palavras de Schudy que os exercícios de deglutição passiva, de selamento labial e de fortalecimento da musculatura perioral, também devem ficar adstritos à esfera do ortodontista, uma vez que são se sua exclusiva responsabilidade e competência.

    Se antes ou depois da correção ortodôntica o paciente apresentar algum problema de fala não relacionado à sua maloclusão, então sim será enviado ao profissional da área para a terapia necessária.

Bom piloto é todo aquele que tem em sua carreira o mesmo número de pousos e decolagens.

Lili Pinto

MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA ATRAVÉS DE ESPAÇOS DE EXTRAÇÕES EXTENSOS


    A perda de osso alveolar em extensos espaços de extração antigos, cria uma área de osso cortical denso, com atrofia do alvéolo entre os dentes adjacentes no sentido vestíbulo-lingual. Essa situação tranforma a área alveolar reabsorvida em região de ancoragem cortical, o que torna o fechamento desses espaços amplos extremamente difícil em virtude da resistência que esse tipo de ossificação compacta e pouco vascularizada opõem à remodelação necessária para a movimentação dos dentes. Para a mesialização, por exemplo, de um 2º molar no espaço antes ocupado pelo 1º molar extraido, deve-se remover cirurgicamente a crista alveolar calcificada (osso cortical denso), movendo o dente com forças suaves aplicadas com a mesma intensidade, por vestibular e lingual, para que não se ancore nas corticais. O fechamento total do espaço (vide figura abaixo) é sempre muito demorado e, às vezes, quase impossível porque o movimento do dente é reduzido ao mínimo quando suas raízes tocam o osso cortical ao longo da crista alveolar reabsorvida.



Nepotismo
Já começou cedo, quando Deus nomeou seu filho para a Santíssima Trindade.

Agamenon Mendes Pedreira

QUANTIDADE DE CRESCIMENTO VERTICAL DA FACE - V E R T

 

    O cálculo da quantidade de crescimento vertical da face - o VERT - é uma operação minuciosa que nos ajuda na determinação exata do padrão facial do paciente, um fator muito importante na predição de crescimento facial e no planejamento de nosso tratamento.

    Esse cálculo matemático, feito a partir das medidas de 5 ângulos da análise sumária, surgiu do programa da RMDS e tem a sua linguagem. Os desvios-padrão das 5 medidas são calculados a partir da norma ajustada à idade do paciente.

    Todas as medidas que forem mais dolicofaciais que a norma, recebem o sinal menos (-). As que forem mais braquifaciais, o sinal (+). Em seguida, calculamos o número de desvios- padrão além e aquém das normas - que, em geral, é uma fração decimal - e tiramos a média dos 5 fatores,que é chamada de VERT ou quantidade de crescimento vertical da face.

Padrão
Facial		 dólico
severo		 dólico dólico suave meso bráqui bráqui
severo
Nº
Desvios-
Padrão
-2
-1
-0,5
0
+0,5
+1

O VERT expressa o número de desvios clínicos (desvios-padrão) e é calculado a partir da norma, ajustada à idade do paciente.


Duplicata é essa coisa que sempre vence. Nunca empata.

Max Nunes

ORIGEM DA LINHA NÁSIO-VERTICAL ÓSSEA


Os cirurgiões plásticos usam um método simplificado para determinar o equilíbrio facial e a posição do mento mole no espaço, através da chamada linha perfil-plástica descrita por GONZALES-ULLOA, em 1968, que considera normais e belas as faces em que a linha vertical ao plano de Frankfurt, traçada a partir do ponto Násio do tecido mole, passa tangente ao mento do paciente. Mc Namara adaptou-a à sua análise cefalométrica transferindo a linha vertical para o ponto Násio ósseo, ortogonal ao plano de Frankfurt.

Vaidade
(MIrando-se num espelho depois dos sessenta anos)
Já não se fazem espelhos como antigamente.

Tallulah Bankhead

ASPECTOS IMPORTANTES NO TRATAMENTO PREVENTIVO/INTERCEPTADOR, SEGUNDO RICKETTS

 

1 - A idade dental de um paciente é melhor diagnosticada por sua idade cronológica do que pelos níveis de erupção dos dentes permanentes.

2 - A radiografia da mão (carpal) é empregada para o estudo do osso sesamóide e das epífises da 2ª unidade do dedo mínimo. Quando a epífise da falange mediana do dedo mínimo atinge o mesmo tamanho da diáfise, é sinal de que o paciente está iniciando o seu "jato de crescimento da puberdade" (puberal). O outro sinal importante desta fase é o aparecimento do osso sesamóide, nos polegares.

3 - Nas meninas, a sínfise mandibular não muda em sua forma, nem aumenta sua espessura após os 5 anos de idade, de modo acentuado. O que sustenta os dentes é o processo olveolar, não a sínfise, que é parte do osso basal da mandíbula. Os alvéolos é que sofrem alterações, seguindo a Lei de Wolf, quando os dentes se movimentam. O processo olveolar, particularmente na criança, só se desenvolve se os dentes estiverem presentes.

4 - Nos meninos, a sínfise mandibular torna-se mais volumosa com o avançar da idade. Nas meninas isto é bem menos freqüente. A sínfise sofrerá modificações em sua forma devido às alterações na angulação, como conseqüência do crescimento arqueal da mandíbula.

5 - Cerca de 75% dos pacientes portadores da maloclusão da classe I de Angle, podem ser tratados sem extrações, se a fase interceptadora for iniciada entre 7 e 8 anos de idade. O procedimento freqüente consiste em colocar um aparelho do tipo quad helix na maxila e um arco utilidade inferior. Essa montagem resultará no arco inferior num efeito de para-choque (bumper), pela ação dos incisivos mais a porção do arco utilidade contra o arco inferior, conseguindo-se um movimento de distalização dos molares inferiores.

Viva todos os dias como se fosse o último. Um dia você acerta.

Luiz Fernando Veríssimo

TRATAMENTO INTERCEPTADOR DAS MALOCLUSÕES DA CLASSE III DE ANGLE

 

    O tratamento interceptador da classe III sempre foi um tema muito controvertido na Ortodontia. À luz dos conhecimentos sobre a previsão arqueal do crescimento facial, das características e dos fatores de alarme das classes III, RICKETTS1 propôs o tratamento interceptador para todos os pacientes, mesmo aqueles cuja previsão arqueal aponte para o crescimento anormal.

    A base anterior do crânio curta e a deflexão craniana aumentada, permitem-nos pensar em um tratamento que procure projetar a maxila para a frente, a fim de que se possa corrigir de modo rápido o overbite e o overjet  invertidos.

    Em crianças em torno dos 8 anos de idade, o tratamento consiste em aplicar um quad helix para o descruzamento e a expansão da maxila, seguido do uso de uma máscara facial do tipo DELAIRE2, para aproveitar a disjunção conseguida nesses pacientes onde as suturas estão abertas e permitem uma grande movimentação para a frente das estruturas ósseas.

    Mesmo que este tipo de terapia leve à biprotrusão óssea maxilomandibular, esteticamente teremos um perfil aceitável para essa tipologia de classe III com crescimento anormal e, dessa forma, evitaremos, em grande número de casos, a intervenção cirúrgica.

    Deve-se considerar que, mesmo diante de um fracasso no tratamento interceptador, o ortodontista não poderá ser inculpado porque, além da tentativa válida de circunscrever uma anomalia tão grave, o paciente estará em melhores condições oclusais em relação à sua situação inicial e quase pronto para a fase cirúrgica.


REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:


1. RICKETTS, R.M: Anotações do curso de Terapia Bioprogressiva ditado em São Paulo - SP, 28 , 29, 30/9         e 1,2 e 3/10/89. 

2. DELAIRE, J.: L´articulation fronto-maxillaire. Bases théoriques et principes généraux d´application des     force extra-orales postéro-antérieures sur masque orthopédique, Rev. de Stomatologie, 77:921-930, 1976

O xerox não tem nada de original.

Millor Fernandes

DESGASTE INTERPROXIMAL DOS DENTES

 

    O desgaste interproximal dos dentes é o recurso clínico que maior probabilidades dá ao ortodontista de ganhar espaços nas arcadas dentárias, principalmente na inferior.

    Inúmeros trabalhos foram publicados sobre o assunto, entre os quais se destacam os de PASKOW1, BOESE2, BARRER 3, PECK & PECK4, TUVERSON 5, RICKETTS6, SHERIDAN 7 e ZACHRISSON8.

    Se alguma oposição havia no passado a esta técnica, os autores citados fizeram-na desaparecer e hoje em dia ela faz parte integrante dos meios de que lançamos mão para realizar tratamentos sem extrações e com resultados estáveis a longo prazo.

    O cuidado fundamental que o especialista deve ter é o de somente submeter a desgaste interproximal os incisivos inferiores (e também alguns superiores) com uma anatomia triangular, a fim de não criar um problema periodontal futuro. O que é seguro para esta técnica é que incisivos desse tipo são raros.

    Na maior parte dos casos em que fazemos desgaste para ganhar espaço, essa necessidade não vai além de 1 ou 2 mm e, raramente, a 3 mm. 

    O desgaste é usado com mais freqüência nos incisivos inferiores, mas está indicada, também, para reconstruir as superficiais triangulares dos incisivos de ambas as arcadas nos casos em que as papilas gengivais estão retraídas.

    O desgaste interproximal dos dentes é medida necessária para conferir estabilidade ao tratamento através de novos contornos dos pontos de contato. O livro de ZACHRISSON é de consulta obrigatória na matéria.

    SHERIDAN apresentou uma técnica bastante ousada e que consiste no desgaste interproximal radical, de molar a molar - principalmente no arco mandibular - com alta-rotação e brocas de tungstênio.

    O autor apresenta argumentos de ordem histológica quanto à quantidade de esmalte desgastado e afirma que: " Se a metade das faces proximais dos 8 pontos de contato dos dentes posteriores forem desgastadas, ganharemos um espaço de 6,4 mm, em média. A remoção de metade do esmalte das proximais dos dentes anteriores renderá outros 2,5 mm. No total, iremos conseguir 8,9 mm de espaço adicional na arcada com o desgaste".

    Essa técnica é ideal para o tratamento de adultos com múltiplas restaurações interproximais, geralmente de péssima qualidade, nos casos em que se pode evitar as extrações terapêuticas, sem perda da qualidade na finalização ortodôntica e da estabilidade dos resultados obtidos.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:



1. PASKOW, M.: Self alignement following interproximal stripping, Am. J. Orthodont., 58:240-249, September, 1970. 

2. BOESE, L.R.: Fiberotomy and reaproximation without lower retention. Nine years in retrospect. Part I, Angle Orthodont. 50:88-97, April, 1980 

3. BARRER, M.G.; Protecting the integrity of mandibular incisor position through keystoning procedure and spring retainer appliance, J. Clin. Orthodont. 9:486- 494, August, 1975 

4. PECK, S. AND PECK, H.: An index for assessing tooth shape deviation as applied to the madibular incisors., Am. J Orthodont. 61:384-401, April, 1972. 

5. TUVERSON, D. L.: Anterior interocclusal relations- Part I., Am. J. Orthodont., 78:361-370, 1980. 

6. RICKETTS, R. M.: On growth prediction-Interview., J. Clin. Orthodont., 9:2777-296,340-362 and 420-434, May, June and July, 1975. 

7. SHERIDAN, J.J.: Air-rotor stripping, J.Clin. Orthodont., 19:4359, January, 1985. 

8. ZACHRISSON, B.U.: A Busca da Excelência na Ortodontia, Editora da Universidade São Francisco, Bragança Paulista, 2ª edição, 1995. Tradução: M.N. Benvenga.

É uma pena que todas as pessoas que sabem como governar o país estejam ocupadas dirigindo táxis ou cortando cabelo.

George Burns, comediante americano

EFEITO ORTOPÉDICO NO TRATAMENTO ORTODÔNTICO

 

    Para se entender o que significa efeito ortopédico no tratamento ortodôntico é preciso antes definir o que é Ortopedia.

    Ortopedia é definida como qualquer manipulação que altere o sistema esquelético do paciente e os orgãos motores associados. Portanto, a alteração ortopédica envolve nervos, músculos, ligamentos, tecidos conectivos superficiais, além, é claro, dos ossos.

    Qualquer tratamento que provoque uma nova posição da mandíbula, ou a sua rotação, é considerado ortopédico.

    Na experiência do Dr. Ricketts, o uso da mentoneira provocou algumas alterações estruturais passivas, num período curto de ação, e o uso a longo prazo não se mostrou capaz de influenciar a forma e o tamanho da mandíbula de modo significativo.

    De uma maneira geral, os autores concordam que nos pacientes em crescimento podemos conseguir considerável alteração ortopédica entre os 7 e 14 anos de idade.

    Nos pacientes adultos são consideradas alterações ortopédicas a modificação do eixo facial e a disjunção palatina moderada.

    Os dispositivos que geram forças ortopédicas são: ancoragem extra-oral, disjuntor palatino, quad helix e máscara facial - os dois últimos em menor escala.

É impressionante o número de pessoas que ganham de mim no golfe depois que deixei de ser presidente dos Estados Unidos.

George Bush (pai)

MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA E REABSORÇÃO RADICULAR

    
    De acordo com THOMPSON, WADE e outros autores, a maior incidência de reabsorção durante a movimentação ortodôntica ocorre nos incisivos superiores. Isso porque as raízes desses dentes são comumente movidas a uma grande distância, como acontece no tratamento das classes II, div. 2ª, ou nas distalizações muito extensas nos casos de classe II, div. 1ª.

    A necrose é a causa da reabsorção radicular e seu primeiro estágio é a anoxia (hipoxia), ou seja, a falta de oxigênio e de nutrientes no fluido intersticial ao nível dos tecidos periodontais.

O melhor marido que uma mulher pode ter é um arqueólogo. Quanto mais velha ela fica, maior o interesse dele. 

Agatha Chistie

A POESIA É NECESSÁRIA


 SONETO


Sete anos de pastor Jacó servia
Labão, pai de Raquel, serrana bela;
Mas não servia o pai, servia a ela,
Que a ela só por prêmio pretendia.

Os dias na esperança de um só dia
Passava, contentando-se com vê-la;
Porém o pai, usando de cautela,
Em lugar de Raquel lhe deu a Lia.

Vendo o triste pastor que com enganos
Assim lhe era negada a sua pastora
Como se a não tivera merecida,

Começou a servir outros sete anos
Dizendo: - Mais servira, se não fora
Para tão longo amor, tão curta a vida

Luiz Vaz de Camões (1524?-1580)

Uma das poucas razões por que morrer me incomoda é nunca mais ouvir Cole Porter.

Paulo Francis

CAMÕES, OS LUSÍADAS E O "TSUNAMI"


O primeiro verso da monumental obra de Camões, é inesquecível para aqueles que foram bons alunos de Português:

1. As armas e os barões assinalados,
Que da ocidental praia Lusitana,
Por mares nunca dantes navegados,
Passaram, ainda além da Taprobana,
Em perigos e guerras esforçados,
Mais do que prometia a força humana.
E entre gente remota edificaram
Novo Reino, que tanto sublimaram;

    Mas, perguntará o leitor, qual a relação que existe entre este famoso verso de Camões e as terríveis ondas gigantes que provocaram uma da  maiores tragédias para a humanidade?
    A ilha de Taprobana, que já se chamou Ceilão, é o atual SRI LANKA, um dos paises arrasados pelo "tsunami", e fez parte do roteiro do célebre navegador português VASCO DA GAMA na viagem a África e a Índia, "passando além da Taprobana, enfrentando perigos e guerras esforçados, mais do que prometia a força humana" mas, felizmente, não teve de enfrentar nenhum "tsunami" devastador, para a glória de Portugal, cantada pelo poeta em sua imortal obra renascentista.

(Frase escrita num pára-choque de caminhão:)
Beijo é que nem ferro de passar roupa.
Liga em cima e esquenta em baixo.

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